Medisch non-actief

Terug naar het overzicht

Wat vervelend dat je om medische redenen even niet kunt sporten. Natuurlijk hopen we dat je snel herstelt. Zou je dit formulier willen invullen zodat we alles zo snel mogelijk kunnen verwerken.

Voornaam *

Achternaam *

E-mail *

Geboortedatum

Upload hier een bewijs van de medische indicatie(bijvoorbeeld een brief van de huisarts of fysiotherapeut)PDF, Word, JPG of PNG. Maximaal 3 MB in totaal.

Vanaf welke datum kunnen we je abonnement weer activeren:

Medisch non actief kunnen we inzetten vanaf het moment dat je dit formulier invult. Ook met terugwerkende kracht. Maak je dus geen zorgen als je niet direct antwoord krijgt, je formulier is leidend *

Medisch non actief kunnen we inzetten vanaf het moment dat je dit formulier invult. Ook met terugwerkende kracht. Maak je dus geen zorgen als je niet direct antwoord krijgt, je formulier is leidend

Mocht je al een betaling gedaan hebben voor de komende periode, zorgen wij dat het juist verrekend wordt. De betaling wordt doorgeschoven naar de periode dat je weer begint met sporten. Gelieve je abonnement niet storneren, omdat dat het verwerkingsproces verlengt. *